Pensamiento suicida en médicos residentes con la escala de Plutchik en dos instituciones de salud en Ciudad Obregón, Sonora, México

Objetivo: Evaluar la incidencia y factores asociados al pensamiento suicida en una muestra de médicos residentes de dos instituciones. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de tipo descriptivo, observacional, prospectivo y transversal, entre los meses de septiembre a octubre del 2022, para estimar el pensamiento suicida en los médicos residentes de dos hospitales con la escala de Plutchik, además de buscar factores asociados. Se aplicó la estadística descriptiva con medidas de tendencia central y de dispersión, frecuencias relativas y absolutas; las pruebas ji al cuadrado de Pearson y de bondad de ajuste, así como la prueba de Kruskal-Wallis se emplearon para examinar las diferencias entre especialidades, y la prueba post-hoc de Tukey para evaluar la especialidad diferente. Resultados: Se respondió un total de 225 encuestas, de las cuales se eliminaron 20 por inadecuado diligenciamiento, y quedaron 205. El promedio de edad fue de 28,66 años (DS ± 2,360) y el 71,2 % correspondió al sexo femenino. En cuanto a las especialidades, se encontró a pediatría con el 28,8 % y a anestesiología con el 20,5 %. Se evidenció asociación significativa entre especialidades, con un valor de p = 0,0000, y grado académico de p = 0,003 (p ≤ 0,05). Según la especialidad, se encontraron diferencias en cuanto al pensamiento suicida; la prueba de Kruskal-Wallis mostró un valor de p = 0,000 y la prueba post-hoc de Tukey reveló que la especialidad de ginecología fue la diferente. Conclusiones: De acuerdo con los resultados de la muestra, alrededor de una cuarta parte de los médicos residentes manifiesta pensamiento suicida. La prevalencia en dicha muestra no presenta diferencia significativa con respecto a la incidencia a nivel latinoamericano. Se encontró una asociación entre ideas suicidas, especialidades médicas y grado académico. En cuanto a comparación entre las especialidades, ginecología fue la que mostró mayor ideación suicida. Este trabajo presenta algunas limitaciones, por ejemplo, existe una gran heterogeneidad de grupos, no se empleó una técnica de selección probabilística y las pruebas estadísticas empleadas fueron no paramétricas.

Objective: To evaluate the incidence and factors associated with suicidal ideation in a sample of resident physicians from two institutions. Materials and methods: A descriptive, observational, prospective and cross-sectional study was carried out to estimate the suicidal ideation and associated factors with the Plutchik Suicide Risk Scale among resident physicians from two hospitals between September and October 2022. Descriptive statistics were used with measures of central tendency and dispersion, as well as relative and absolute frequencies. In addition, Pearson's chi-square goodness of fit test and Kruskal-Wallis H test were used to examine the differences between specialties, and Tukey's Honest Significant Difference test to determine which specialty was different. Results: A total of 225 surveys were answered, out of which 20 were eliminated due to inadequate completion, leaving 205 complete surveys for analysis. The average age was 28.66 years (SD ± 2.360) and 71.2 % were females. Concerning the specialties, pediatrics was found in 28.8 % of the respondents and anesthesiology in 20.5 %. A significant association between specialties with a value of p = 0.0000 and academic degrees with p = 0.003 (p ≤ 0.05) was evidenced. Differences regarding suicidal ideation were found by specialty: Kruskal-Wallis H test showed a value of p = 0.000 and Tukey's Honest Significant Difference test revealed that the specialty of gynecology was the different one. Conclusions: According to the results of the study sample, approximately one fourth of the resident physicians had suicidal ideation. Its prevalence in this sample showed no significant difference with respect to its incidence in Latin America. An association between suicidal ideation, medical specialties and academic degree was found. As for the comparison between specialties, gynecology was the one with the highest suicidal ideation rate. This work had some limitations; for example, the groups were very heterogeneous, a probabilistic selection technique was not used, and the statistical tests were nonparametric.

Mediación de conflictos, competencia no difundida en médicos en formación: revisión / Conflict mediation, an undisclosed skill among medical students: A review

RESUMEN El ser humano es un ser social por naturaleza, y los desacuerdos y conflictos son situaciones comunes e inherentes a sus diferentes actividades sociales. En esta revisión se pretende describir el origen de los conflictos y las técnicas de mediación en la atención sanitaria. Se sabe de la necesidad de aprender las habilidades para la solución de conflictos, y se reconocen dentro de las prioridades cambiantes de los educandos del profesional sanitario. El desacuerdo y el conflicto son inevitables entre los miembros de los equipos clínicos, así como con los pacientes y sus familias durante el curso de la atención sanitaria. A pesar de la importancia que representa esta competencia, no se ha establecido como una necesidad educacional en los planes de estudio de los profesionales de la salud, no obstante de que los médicos requieren negociar y resolver conflictos de manera continua en los entornos sanitarios. Nuestra función como educadores es la de analizar el contexto profesional empírico cambiante y otorgar a los educandos las herramientas pertinentes para su desarrollo profesional con la mayor posibilidad de éxito en sus actividades cotidianas. Los invitamos a leer, analizar y criticar esta propuesta, que consideramos muy importante para que sea contemplada en los planes de estudio desde el pregrado y posgrado de las diferentes ramas de los profesionales de la salud, que incluyen tanto a médicos de las diferentes especialidades, el personal de enfermería y todos aquellos profesionales que trabajamos con el objetivo común de brindar asistencia sanitaria de calidad.

ABSTRACT Human beings are social beings by nature, and disagreements and conflicts are common situations inherent in their different social activities. This review aims to describe the origin of conflicts and the mediation techniques in healthcare. It is well known that conflict resolution skills are needed to be learned, and such skills are considered within the changing priorities of healthcare students. Disagreement and conflict are inevitable between members of clinical care teams, as well as with patients and their families during healthcare. Despite the importance of these skills, they have not been established as an educational need in healthcare professionals' curricula, even though physicians are required to negotiate and resolve conflicts on an ongoing basis in healthcare settings. Our role as educators is to analyze the changing empirical professional context, and provide our students with the relevant tools with the greatest chance of success for their professional development in their daily activities. We invite you to read, analyze and criticize this proposal, which we consider very important to be included in the undergraduate and graduate curricula of the different fields of healthcare professionals, i.e. specialist physicians, nursing staff and all those professionals who work with the common goal of providing quality healthcare.

Cambios ventilatorios después de una traqueotomía en neumonía por COVID-19 / Ventilatory changes after a tracheostomy in COVID-19 pneumonia

Introducción: existe aún una controversia sobre los efectos en los parámetros ventilatorios en pacientes sometidos a una traqueotomía, y los estudios en casos de pacientes con SARS-CoV-2 son escasos. Objetivo: describir los cambios en los parámetros ventilatorios en pacientes operados de traqueotomía por SARS-CoV-2 en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Métodos: se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y longitudinal en el que se incluyeron las variables como edad, sexo, comorbilidades, tiempo de intubación, parámetros ventilatorios, gasométricos y el índice de Kirby. Se utilizó estadística descriptiva con medidas de tendencia central y medidas de dispersión. Resultados: se recibieron 493 casos con COVID-19, 133 (26,35 %) ingresaron, 21 fueron operados en la UCI; el género masculino fue 76 % y edad de 56 años; la obesidad y la hipertensión fueron las comorbilidades más comunes, todos con PCR positivo; los parámetros ventilatorios preoperatorios fueron presión positiva al final de la espiración (PEEP) de 7,61 y fracción inspirada de oxígeno (FiO2) de 41,42, la gasometría fue pH de 7,42, presión parcial de oxígeno (pO2) de 95,04, presión parcial de dióxido de carbono (pCO2) de 41,47, bicarbonato (HCO3) de 29,14, saturación de oxígeno (SatO2) de 94,7 %, el índice de Kirby x = 235; y los posoperatorios (PEEP de 7,19 y FiO2 de 40,6), la gasometría fue de pH de 7.44, pO2 de 43,7, pCO2 de 87,7, HCO3 de 27,4, SatO2 de 95,23 %. Fallecieron tres pacientes, dos pacientes complicados con sangrado y un caso con decanulación accidental. El tiempo promedio de ventilación mecánica de fue de 5,7 días. Conclusiones: la traqueotomía generó cambios muy sutiles en los parámetros ventilatorios y gasométricos; sin embargo, la liberación de la ventilación mecánica fue en promedio menor a una semana, desocupando espacio en la UCI.

Introduction: Controversy continues to exist regarding the effects on ventilatory parameters in patients undergoing tracheostomy, and studies in cases with SARS-CoV-2 are scarce. Objective: To describe changes in ventilatory parameters in patients undergoing tracheostomy for SARS-CoV-2 in the intensive care unit. Methods: A retrospective, descriptive, longitudinal study was carried out. Variables such as age, sex, comorbidities, time of IOT, ventilatory parameters, blood gases and the Kirby index were included. Descriptive statistics with measures of central tendency and measures of dispersion were used. Results: n = 493 COVID-19 cases were received, n = 133 (26.35%) were admitted, 21 were operated on in the ICU, male gender was 76%, age 56 years, obesity and hypertension were the most common comorbidities, all With CRP +, the preoperative ventilatory parameters x (PEEP 7.61) and (FiO2 41.42), the blood gas was (pH 7.42), (pO2 95.04), (pCO2 41.47), ( HCO3 29.14), (Saturation O2 94.7%) and the Kirby index x = 235 and postoperative x (PEEP 7.19) and (FiO2 40.6), the blood gas was (pH 7.44), (pO2 43.7), (pCO2 87.7), (HCO3 27.4), (Saturation O2 95.23%). n = 3 died, two patients with bleeding complications and one case with accidental decannulation. The mean time of mechanical ventilation was n = 5.7 days. Conclusions: The tracheostomy generated very subtle changes in the ventilatory and gasometric parameters, however, the release of mechanical ventilation was on average less than one week, emptying space in the ICU.

Tuberculosis laríngea secundaria a foco pulmonar primario inadvertido: caso clínico / Laryngeal tuberculosis secondary to an inadvertent primary pulmonary focus: clinical case

Introducción: La tuberculosis laríngea es una entidad sumamente rara en países del primer mundo, sin embargo, en nuestro medio no es extraño, como país latinoamericano, sospechar esta patología como una de las causas de disfonía y lesiones granulomatosas en la actualidad. La tuberculosis laríngea debe considerarse dentro de las patologías en pacientes con disfonía de larga evolución que no responden al tratamiento común, esta entidad puede ser confundida con neoplasias. Reporte de caso: Se presenta el caso de una mujer en la cuarta década de la vida con disfonía crónica de 6 meses de evolución, que fue remitida para laringoscopia. Se localizaron neoformaciones granulomatosas acompañadas de edema en ambas cuerdas vocales, sometidas a biopsia, con resultados con la tinción de hematoxilina-eosina de células gigantes multinucleadas de Langhans y la tinción Zielh-Nielsen fue positiva para bacilo alcohol ácido resistente. La radiografía de tórax mostró lesiones reticulonodulares sugestivas de tuberculosis pulmonar. Conclusión: Un alto nivel de sospecha y un diagnóstico temprano pueden limitar las complicaciones y facilitar un manejo oportuno de estos casos. Es necesario sospechar de tuberculosis laríngea en pacientes que presentan disfonía crónica, especialmente cuando se asocia con síntomas constitucionales, aunque no siempre los presentan, por otro lado, en algunos casos, no existe asociación con inmunodeficiencia.

Introduction: Laryngeal tuberculosis is an extremely rare entity in first world countries, however, it is not strange in our environment as a Latin American country to suspect this pathology as one of the causes of dysphonia and granulomatous lesions today. Laryngeal tuberculosis should be considered within the pathologies in patients with long-standing dysphonia that do not respond to common treatment, this entity can be confused with neoplasms. Case report: We present the case of a female in the fourth decade of life with chronic dysphonia of six months of evolution, who was referred for laryngoscopy, granulomatous neoformations accompanied by edema in both vocal cords were located, subjected to biopsy with results with hematoxylin staining. Langhans multinucleated giant cell eosin and Zielh-Nielsen staining were positive for acid-fast bacillus. Chest X-ray showed reticule-nodular lesions suggestive of pulmonary tuberculosis. Conclusion: A high level of suspicion and an early diagnosis can limit complications and facilitate timely management of these cases. It is necessary to suspect laryngeal tuberculosis in patients with chronic dysphonia, especially when associated with constitutional symptoms, although they do not always present them; on the other hand, in some cases, there is no association with immunodeficiency

Revistas depredadoras y su identificación: revisión sistemática / Predatory Journals and their Identification: Systematic Review

Introducción: las revistas depredadoras son una amenaza global debido a que aceptan manuscritos para su publicación por honorarios, sin realizar los controles de calidad prometidos. Los lectores ingenuos no son las únicas víctimas, investigadores novicios también han sido engañados para que envíen sus manuscritos a estas revistas. Objetivo: el objetivo fue identificar las características de una revista depredadora. Materiales y métodos: se llevó a cabo una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta Analyse) de los estudios empíricos encontrados en PubMed, SciELO, Elsevier y Google Académico con los términos MeSH ("revistas depredadoras" o "predatory journal and systematic review"). Resultados: se localizaron 81 escritos con los términos señalados y se seleccionaron seis posibles artículos, de los que solo se tuvo acceso a cuatro. Conclusiones: no existe una lista de verificación única e infalible, pero se señalan que las revistas depredadoras carecen de registros en DOAJ (Directory of Open Access Journals), ICMJE (International Committee of Medical Journal Editors) y COPE (Committee on Publication Ethics); así mismo, es necesario verificar si el editor es miembro de organizaciones editoriales conocidas, si el sitio web de las revistas contiene información actual y confiable, y si está indexada en PubMed; para esto, consulte MEDLINE.

Introduction: Predatory journals are a global threat, because they accept manuscripts for publication for fees, without performing the promised quality controls. Naïve readers are not the only victims, novice researchers have also been tricked into submitting their manuscripts to these journals. Objective: The objective was to identify the characteristics of a predatory magazine. Materials and methods: A systematic review has been carried out following the PRISMA Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyse guidelines of the empirical studies found in PubMed, SciELO, Elsevier and academic Google with the MeSH terms ("predatory journals" or "predatory journal and systematic review"). Results: 81 writings with the indicated terms were located, selecting six possible articles, in which only four writings were accessed. Conclusions: There is no single and infallible checklist, but it is pointed out that predatory journals: lack records in DOAJ, ICMJE, COPE, likewise it is necessary to verify if the editor is a member of known publishing organizations, if the website of journals contains current and reliable information, if indexed in PubMed; for this, see MEDLINE.

Pólipos linfangiomatosos de las amígdalas palatinas en la infancia: Reporte de un caso y revisión / Lymphangiomatous polyps of the palatine tonsils in childhood: A case report and review

Introducción: Los pólipos linfangiomatosos de las amígdalas palatinas son lesiones benignas raras. Esta entidad se origina en el estroma linfoide mezclándose con el parénquima, siendo diferente a la hiperplasia papilar y representa aproximadamente el 1,9% de las neoplasias de amígdalas. Objetivo: Presentar un caso clínico y una búsqueda sistemática de los casos pediátricos publicados en la literatura. Reporte de caso: se ha realizado una revisión sistemática siguiendo las pautas PRISMA de los reportes en PubMed, Elsevier, Google Académico de 2010 a 2021. Se localizaron 18 artículos en los que se encontró 8 mujeres y 10 hombres, la edad promedio fue de 14 años, en 15 las lesiones eran unilaterales. Todos los casos reportaron en los hallazgos histopatológicos la presencia de vasos linfáticos. Conclusión: Existe variabilidad entre la edad con distribución similar entre sexos; al ser una entidad infrecuente hay heterogeneidad en su denominación.

Background: Lymphangiomatous polyps of the palatine tonsils are rare benign lesions. This entity originates from the lymphoid stroma intermixed with parenchyma, being different from papillary hyperplasia, representing approximately 1.9% of tonsillar neoplasms. Objective: To present a case report and systematic review of the pediatric cases published in the literature. The report case: A systematic review was carried out following the PRISMA guidelines of the reports in PubMed, Elsevier, Google Scholar from 2010 to 2021. 18 articles were found of which 8 females and 10 males were found, the mean age was 14 years, in 15 lesions were unilateral. All cases reported the presence of lymphatic vessels in the histopathological exam. Conclusion: There is variability with age with a similar distribution between genders, being rare there is heterogeneity in its denomination.

Melanoma primario de mucosa nasal: Presentación de caso y revisión de la literatura / Primary melanoma of the nasal mucosa: Case presentation and systematic review of the literature

Introducción: Los melanomas de mucosa nasosinusales, representa una de las patologías de menor proporción en las tumoraciones de nariz y senos paranasales y como consecuencia diagnósticos tardíos. Reporte de caso: paciente masculino de la sexta década de la vida, que inicio con cuadro de obstrucción nasal y epistaxis leve, fue enviado para su valoración nuestro hospital de tercer nivel, donde se sometió a biopsia, presentando el resultado histopatológico de melanoma de mucosa nasal. Conclusión: las lesiones se presentaron principalmente como epistaxis y obstrucción nasal, involucraron a la cavidad nasal y senos paranasales y el lado izquierdo fue el más común involucrado. Los estadios de la enfermedad avanzada y metástasis a distancia se presentaron con gran frecuencia y en general con una pobre supervivencia a 5 años.

Background:Mucosalmelanomarepresentsoneofthe pathologies with a lower proportion among tumors of the nose and paranasal sinuses and as a consequence late diagnoses. Objective:To present the case of a male patient in the sixth decade of life with nasal mucosal melanoma and a systematic review of studies reported from 2016 to 2021. The Results:systematic search was carried out from January 2016 to December 2021 in PubMed, Google Scholar and Elsevier; 147 articles that meet the 19 criteria were located.Conclusion:The injury was prevalent in women, there was a higher prevalence in the seventh and eighth decades. The main lesions were epistaxis and nasal obstruction, involved the nasal cavity and paranasal sinuses and the left side was the most common involved. There was high frequency of advanced disease stages and distant metastases and generally with poor 5-year survival.

Nariz bífida: Presentación de caso / Bifid Nose: Case presentation

Objetivo:Una nariz bífida es una anomalía congénita poco común que ocurre durante el desarrollo embriológico de la nariz. En 1939, Esser publicó una serie de 11 casos. Acontinuación, presentamos el caso de Reporte de Caso:una niña que nació con una nariz bifurcada que fue manejada con una traqueotomía para asegurar la vía aérea. Posteriormente, a los 6 meses de edad, se sometió a una primera intervención para mejorar el aspecto externo de la nariz.

Objetive:Abifid nose is a rare congenital anomaly that occurs during embryological development of the nose. In 1939, Esser published a series of 11 cases.Here we present the case of a girl who was born with a Case Report:forked nose that was managed with a tracheostomy to secure the airway. Later, at 6 months of age, she underwent a first intervention to improve the external appearance of the nose.

Nariz bífida: Presentación de caso / Bifid Nose: Case presentation

RESUMEN Objetivo: Una nariz bífida es una anomalía congénita poco común que ocurre durante el desarrollo embriológico de la nariz. En 1939, Esser publicó una serie de 11 casos. Reporte de Caso: A continuación, presentamos el caso de una niña que nació con una nariz bifurcada que fue manejada con una traqueotomía para asegurar la vía aérea. Posteriormente, a los 6 meses de edad, se sometió a una primera intervención para mejorar el aspecto externo de la nariz.

ABSTRACT Objetive: A bifid nose is a rare congenital anomaly that occurs during embryological development of the nose. In 1939, Esser published a series of 11 cases. Case Report: Here we present the case of a girl who was born with a forked nose that was managed with a tracheostomy to secure the airway. Later, at 6 months of age, she underwent a first intervention to improve the external appearance of the nose.

Quiste dermoide nasofrontal: presentación de un caso y revisión narrativa / Nasofrontal dermoid cyst: case presentation

Las lesiones de la región nasofrontal en los niños son un reto diagnóstico debido a su rareza, y su potencial comunicación con el sistema nervioso central también aumenta su complicaciones. Dentro de las principales entidades de esta región se encuentran los quistes dermoides, los gliomas nasales y los encefaloceles. Un abordaje diagnóstico y terapéutico inapropiado podría generar desde simples recurrencias hasta fistulas e infecciones en el sistema nervioso central, que podrían contribuir a mayores complicaciones o incluso, poner en riesgo la vida de los pacientes.

Injuries to the naso-frontal region in children are a diagnostic challenge, associated with their rarity, their complexity also implies their potential communication with the central nervous system. Dermoid cysts, nasal gliomas, and encephaloceles are among the main entities in this region. An inappropriate diagnostic and therapeutic approach could generate from simple recurrences (as in our case), to fistulas and infections of the central nervous system that could contribute to greater complications or even put the lives of patients at risk.

Caracterización de las infecciones en niños portadores de cánula de traqueotomía: revisión sistemática de la literatura / Characterization of infections in children with Tracheostomy Tube: A Systematic Review of the Literature

Resumen Introducción: actualmente los profesionales de la salud se enfrentan al manejo de las vías aéreas artificiales en grupos pediátricos, esto requiere de cuidados delicados y mucha atención para detectar, establecer y manejar situaciones apremiantes; por esta razón, existe un mayor riesgo de aparición de infecciones bacterianas traqueopulmonares. El objetivo del estudio fue analizar la caracterización de las infecciones en pacientes pediátricos portadores de cánula de traqueotomía en las diferentes publicaciones científicas. Materiales y métodos: se realizó una revisión sistemática mediante la búsqueda de la literatura existente entre los años 2015-2020 en las bases de datos Elsevier, PubMed, Google Académico y SciELO, teniendo en cuenta los criterios de inclusión artículos en idioma inglés, español y población de edad entre los 0-15 años con infección de cánula de traqueotomía en los años 2015-2020. Resultados: de 258 artículos distribuidos en las bases de datos, se seleccionaron 21 artículos que cumplían con los criterios de inclusión. Conclusiones: a pesar de que en la actualidad existan criterios clínicos, factores de riesgo y pruebas de laboratorio asociados a infecciones de la cánula postraqueotomía en pacientes pediátricos, se requiere mayor investigación para definir las guías clínicas de manejo en la toma de decisiones médicas. Asimismo, se consideró como limitación importante la cantidad de literatura existente con respecto al tema.

Abstract Introduction: Currently, health professionals face the management of artificial airways in pediatric groups, this requires delicate care and a lot of attention to detect, establish and manage pressing situations, which is why there is a greater risk of tracheo-pulmonary bacterial infections. The objective was to analyze the characterization of infections in pediatric patients with tracheostomy tubes in the different scientific publications. Method: A systematic review of the literature was carried out between the years 2015-2020 in Elsevier, PubMed, Google Academic and SciELO databases, taking into account the inclusion criteria of the population aged 0-15 years in the years 2015-2020. The amount of existing literature on the subject was considered an important limitation. Results: From 258 articles distributed in the databases, 21 articles were selected that met the inclusion criteria. Conclusions: Although there are currently clinical criteria, risk factors and laboratory tests associated with infections of the post-tracheotomy tube in pediatric patients, further research is required to define clinical guidelines for management in medical decision-making.

Proceso de decanulación electiva en pacientes con traqueotomía: búsqueda de criterio / Elective decannulation process in tracheostomy patients: criterion search

Los progresos en la ciencia y la tecnología en el ámbito de la salud y, en concreto, en la unidad de cuidados intensivos (UCI) hospitalarios han incrementado la supervivencia en la población que demanda atención médica; no obstante, también han generado una población que requiere cuidados y manejos específicos, en su mayoría de manera multidisciplinaria, entre ellos, los pacientes que requieren de atención a traqueotomía. La necesidad de estandarizar el proceso de decanulación es una carencia no cubierta. En esta revisión narrativa exponemos algunos criterios, protocolos o guías vertidas por los autores consultados, sin que hasta el momento exista una guía estandarizada.

Progress in science and technology in the health field, and specifically in the hospital intensive care unit, has increased survival in the population that requires medical care; however, it has also generated a population that requires specific care and management, mostly in a multidisciplinary way, including patients who require attention to a tracheostomy. The need to standardize the decannulation process is an unmet deficiency. In this narrative review, we expose some criteria, protocols or guidelines issued by the authors consulted, so far there is no standardized guide.good surgical and clinical results in the vast majority of cases.

Currículo oculto en educación médica: revisión narrativa / Hidden Curriculum in Medicine Education: Narrative Review

Los procesos educativos en la medicina son de gran complejidad y conllevan paradojas debido a que es una profesión de un inmenso prestigio, donde se aplica la ciencia y la tecnología con sus avances más recientes; no obstante, en el ámbito educativo y formativo no sucede así ya que existe un sinnúmero de necesidades que trasforman los paradigmas educativos obsoletos, los cuales perpetúan la formación de médicos con un sentido humano desgastado, extenuante y marchito. En esta revisión narrativa abordamos el aspecto no plasmado en algún documento de la práctica educativa en el médico en formación, elemento que incide en los aspectos morales y éticos de la profesión, que culmina con una pérdida del humanismo profesional.

Educational processes in medicine are highly complex and paradoxicals due to the fact that it is a profession of immense prestige, where science and technology with its most recent advances are applied, however, in the educational and training field, it does not happen. Thus, there are a number of needs that transform the obsolete educational paradigms that perpetuate the training of doctors with a worn out, exhausted and withered human sense. In this narrative review, we address the aspects not included in any document of educational practice in medical training, elements that affect the moral and ethical aspects of the profession, culminating in a loss of professional humanism.

Hipertrofia de amígdalas linguales: presentación de casos revisión narrativa / Lingual tonsil hypertrophy: presentation of cases narrative review

Actualmente no es sólito tener pacientes con síntomas causados por la implicación de las amígdalas linguales y que pasemos por alto su sospecha. Los signos y síntomas que pueden presentar los pacientes son variados, desde el síndrome de apnea obstructiva del sueño (síntoma más común) y disfagia hasta tos crónica mal abordada y, por lo mismo, tratada inadecuadamente. Presentamos los casos clínicos de dos pacientes con hipertrofia de amígdalas linguales y una revisión narrativa del tema.

Currently, it is not unusual to have patients with symptoms due to the involvement of lingual tonsils and let us go unnoticed their suspicion. The signs and symptoms that patients may present are varied, from giving obstructive sleep apnea syndrome (the most common symptom) dysphagia to poorly treated and poorly treated chronic cough. We present the clinical cases of two patients with hypertrophy of the lingual tonsils and a narrative review of the subject.

Impacto de la mastoidectomía en la reparación de la perforación timpánica en pacientes con otitis media crónica no colesteatomatosa con hueso mastoideo esclerótico / Impact of mastoidectomy in the repair of tympanic perforation in patients with chronic non-cholesteatomatous otitis media with sclerotic mastoid bone

Objetivo: describir las características clínicas y resultados obtenidos en pacientes a los cuales se les realizó reparación de perforación timpánica secundaria a otitis media crónica no colesteatomatosa con hueso mastoideo esclerótico, con y sin mastoidectomía. Materiales y métodos: estudio de tipo trasversal comparativo, con un muestreo no probabilístico por serie consecutiva de casos. Se revisaron los expedientes de pacientes que cumplan con los criterios de inclusión en el periodo comprendido enero del 2015 a mayo 2016. Se tomarón datos como; edad, sexo, estado de procedencia,a la otoscopia, presencia de otorrea transoperatoria y postoperatoria, estado de la mucosa, presencia de timpanoesclerosis o miringoesclerosis, perforación o retracción del injerto. Resultados: un total de 48 pacientes fueron seleccionados; 31 del sexo femenino y 17 del sexo masculino, con edad promedio de 43,25 años, el seguimiento fue de 3 meses. Al comparar al grupo de paciente con mastoidectomía y sin esta, no se encontró diferencia estadísticamente significativa en cuanto a éxito de la cirugía (perforación de injerto RR 1,2, p 1, otorrea posoperatoria RR 2,26, p 0;68 y retracción del injerto RR 0;76, p 1). Se encontró que las características durante y previa a la cirugía no influyeron en el resultado final, presentando un promedio global del 94% de integración del injerto. Conclusión: la mastoidectomía no muestra beneficio adicional en la reparación de la membrana timpánica, las características durante y previa a la cirugía no influyeron en el resultado final..(AU)

Objective: to describe the clinical characteristics and results obtained in patients who underwent repair of tympanic perforation secondary to chronic non-cholesteatomatous otitis media with sclerotic mastoid bone, with and without mastoidectomy. Material and methods: comparative cross-sectional study, with a non-probabilistic sampling by consecutive series of cases. We reviewed the files of patients who meet the inclusion criteria in the period from January 2015 to May 2016. Data was collected such as; age, sex, state of origin, history of smoking, cause of perforation, duration of dry ear, data to otoscopy, presence of transoperative and postoperative otorrhea, state of the mucosa, presence of tympanosclerosis or miringoesclerosis, perforation or retraction of the graft. Results: a total of 48 patients were selected; 31 of the female sex and 17 of the male sex, with an average age of 43.25 years, the follow-up was 3 months. When comparing the group of patients with and without mastoidectomy, no statistically significant difference was found in the success of the surgery (graft perforation RR 1.2, p 1, postoperative otorrhea RR 2.26, p 0.68 and graft retraction RR 0.76, p 1). We found that the characteristics during and before surgery did not influence the final result, presenting an overall average of 94% of graft integration. Conclusions: the mastoidectomy shows no additional benefit in tympanic membrane repair, the characteristics during and prior to surgery did not influence the final result..(AU)

Traqueotomía en una unidad de tercer nivel del noroeste de México: descripción y análisis de casos / Tracheotomy in a tertiary health care unit in Northwestern Mexico: description and analysis of a series of cases

Objetivo: Describir las condiciones y características del procedimiento de traqueotomía en una unidad de tercer nivel de atención y analizar su asociación con el desenlace registrado. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo, que incluyó a los pacientes intervenidos por el Servicio de Otorrinolaringología del Centro Médico Nacional del Noroeste, Sonora, durante el período de un año agosto de 2014 al 2015. Revisión de expedientes clínicos de casos, incluyéndose 52 por considerarse completos. 57% hombres; edad promedio: 56.2 años. Se empleó estadística descriptiva para caracterizar la distribución y las diferencias se evaluaron mediante prueba de ji cuadrado y T de Student. Resultados: 71% se intervino en quirófano y 29% en la UCI, siendo esta unidad quien indicó la operación en más de la mitad de los casos (51.92%). La intubación prolongada fue la primera causa de traqueotomía (51%). En 34,61% se presentaron complicaciones y fueron en orden descendente: oclusión de cánula, enfisema periestomal, hemorragia, neumotórax bilateral, decanulación y fístula traqueoinnominada. Estas se hallaron significativamente asociadas con obesidad, intubación orotraqueal prolongada y uso de anestesia general. La mortalidad se presentó en 7,69%. Conclusiones: No se encontró diferencia significativa entre las complicaciones entre los pacientes de sala quirúrgica y cama de UCI. La ventilación mecánica prolongada fue la principal indicación para traqueotomía. La decanulación fue la principal causa de complicación; asimismo el IMC es un factor de riesgo de complicaciones. La tasa de mortalidad fue elevada con 7.69% respecto a otros estudios

Objective: To describe the conditions and characteristics of the tracheostomy procedure in a tertiary health care unit and analyze its association with the recorded outcome. Materials and methods: A retrospective, observational and descriptive study that included patients operated in the Otorhinolaryngology Unit of the Northwest National Medical Center, Sonora, from August 2014 to August 2015. Fifty-two (52) complete clinical records of consecutive series of cases were reviewed, out of which 57% were men with an average age of 56.2 years old. Descriptive statistics was used to characterize the distribution, and the differences were evaluated by chi-square test and Student's t-test. Results: Seventy-one percent (71%) of the patients underwent surgery in an operating room and 29% in the ICU. In the latter, more than half of the cases had a tracheostomy (51.92%). Prolonged intubation was the main cause of 51% of the tracheostomy procedures. Complications reached 34.61% of the cases and included the following disorders in descending order: cannula occlusion, peristomal emphysema, hemorrhage, bilateral pneumothorax, decanulation and innominate fistula. These complications were significantly associated with obesity, prolonged endotracheal intubation and general anesthesia. Mortality occurred in 7.69% of the patients. Conclusions: No significant difference was found between complications occurred in an operating room and the ICU. Prolonged mechanical ventilation was the primary indication for tracheotomy. Decannulation was the main cause of complication. Moreover, BMI was a risk factor for complications. The mortality rate was 7.69%, which was more elevated compared to other studies

Frecuencia aspectos clínicos y factores asociados al cáncer de laringe / Frequency clinical aspects and factors associated with laryngeal cancer

Objetivo: Determinar la frecuencia, aspectos clínicos y factores asociados de cáncer laríngeo. Diseño: Estudio observacional analítico tipo corte transversal. Materiales y métodos: Revisamos los expedientes de los pacientes intervenidos. Respecto a las variables cualitativas, se calcularon frecuencias y porcentajes, edad promedio y desviación estándar. Se realizó Chi2 para la asociación de factores y obtención de OR como medida de riesgo. Se consideraró con significado estadístico cuando p < 0.05. Resultados: De los 144 pacientes, 52(36%) eran mujeres y 92(64%) hombres, con un promedio de edad de 69 años. 27(84.3%) hombres y 5 (15.6%) mujeres fueron positivos para cáncer. De estos pacientes, el 100% tenían disfonía, seguida por disnea y disfagia. El tabaquismo tuvo una mayor asociación con cáncer (p=0.001, OR de 2.2 IC 1.74-2.82 y p=0.04). Se observó mayor frecuencia de carcinoma epidermoide en pacientes con alcoholismo (p=0.001, OR 3.5 IC 2.11-6.07). Discusión: En nuestra serie encontramos para carcinoma de laringe una relación hombre-mujer de 5.4:1 y la edad promedio fue de 69 años, similar a lo descrito por otros autores. El consumo de alcohol y cigarrillos estuvieron fuertemente asociados con la presentación de cáncer. La disfonía fue el síntoma más común, seguidos por disnea y disfagia. Conclusiones: Nuestros resultados fueron similares a lo encontrado por otros autores. Si bien, es importante la detección oportuna, cobra más relevancia hacer medicina preventiva, además de campañas de detección oportuna en pacientes con disfonía prolongada y factores de riesgo.

"Objective: To determine the frequency, clinical aspects and associated factors of laryngeal cancer. Design: Analytical cross-sectional study. Materials and methods: We reviewed the files of patients undergoing surgery. Regarding the qualitative variables, frequencies and percentages, mean age and standard deviation were calculated. We performed Chi2 for the association of factors and OR was obtained as a measure of risk. It was considered statistically significant when p <0.05. Results: 144 patients were included, 52 (36%) were women and 92 (64%) were men, with a mean age of 69 years. 27 (84.3%) men and 5 (15.6%) women were positive for cancer. Among these patients, 100% had dysphonia, followed by dyspnea and dysphagia. Smoking had a greater association with cancer (p=0.001, OR 2.2 CI 1.74-2.82 and p = 0.04). A higher frequency of epidermoid carcinoma was observed in patients with alcoholism (p = 0.001, OR 3.5 CI 2.11-6.07). Discussion: In our series we found a 5.4: 1 malefemale relationship for larynx carcinoma and the mean age was 69 years, similar to what was described by other authors. The consumption of alcohol and cigarettes were strongly associated with cancer. Dysphonia was the most common symptom, followed by dyspnea and dysphagia. Conclusions: Our results were similar to those found by other authors. Although opportune detection is important, preventive medicine, in addition to timely detection campaigns in patients with prolonged dysphonia and risk factors are the corner stones for preventing this disease. "

Índice de éxito en cirugía del estribo en el tratamiento de otoesclerosis / Index of success in stapes surgery in the treatment of otosclerosis

Introducción: La otoesclerosis es un padecimiento que ocasiona hipoacusia y es de relativa frecuencia en nuestra región con tratamiento quirúrgico bien establecido e índice de éxito relativamente alto. Objetivo: Determinar el índice de éxito del tratamiento quirúrgico de la otoesclerosis en un tercer nivel de atención. Diseño: Estudio observacional descriptivo de corte transversal. Materiales y Métodos. Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes con diagnóstico de otoesclerosis y manejo quirúrgico con estapedectomía y estapedotomía en el servicio de otorrinolaringología de esta institución de julio 2009 a enero 2011. Resultados: De un total de 56 expedientes revisados en el período de estudio, se encontraron 36 expedientes completos, 61.9% mujeres y 27.1% hombres, con una edad media de 36.7 años; la afección bilateral fue del 80% y unilateral del 20%. Con respecto al síntoma predominante, 62% de los pacientes presentaron sólo hipoacusia y 38% tinitus e hipoacusia, con una duración media de 8.4 años. Los hallazgos audiológicos demostraron una prevalencia de hipoacusia conductiva moderada bilateral en 13 pacientes, severa bilateral en 4 casos, hipoacusia conductiva superficial unilateral en 2, hipoacusia conductiva severa y moderada unilateral con uno en ambos casos e hipoacusia conductiva unilateral superficial en 1. En 21 pacientes, se realizaron 29 cirugías, bilaterales en 10 pacientes, 7 en oído izquierdo y 2 en oído derecho y 2 decidieron no operar. Discusión: Se encontró un índice de éxito quirúrgico mayor del 90%. Conclusión: Los resultados presentados, fueron semejantes a los reportados en la literatura.

Introduction: Otosclerosis is a relatively frequent condition that causes hearing loss in our region. The surgical treatment is well established with stapedectomy and stapedotomy, and its success rate is high. Objective: To determine the success rate of surgical treatment of otosclerosis in a third level of care. Design: Observational, Cross sectional study. Material and methods: We reviewed the clinical records of patients with diagnosis and surgical management with stapedectomy and stapedotomy in the otorhinolaryngology department of this institution from July 2009 to January 2011. Results: Of a total of 56 files reviewed during the study period, 36 complete files were found, 61.9% were female and 27.1% were male, with a mean age of 36.7 years, bilateral affection was found in 80% of the patients and unilateral in 20%. Regarding to the predominant symptom, 62% of the patients had only hearing loss and 38% reported tinnitus and hearing loss, with an average duration of 8.4 years. The audiological findings showed a prevalence of moderate bilateral conductive hearing loss in 13 cases, bilateral severe in 4 cases, unilateral conductive hearing loss in 2, unilateral moderate and severe conductive hearing loss in one case, and unilateral conductive hearing loss in 1. In 21 patients, 29 surgeries were carried out, bilateral in 10 patients, 7 in the left ear and 2 in the right ear and 2 decided not to operate. Discussion: A surgical success rate of more than 90% was found. Conclusion: The results presented were similar to those reported in the literature.

Lesiones de la línea media nasofrontal en niños / Naso frontal lesions in the midline of children

Las lesiones congénitas de la línea media nasofrontal son anormalidades congénitas raras como quistes dermoides, gliomas nasales y encefaloceles, cuya ocurrencia es de 1:20,000 a 40,000 nacimientos. Su importancia radica en la conexión con el sistema nervioso central. La biopsia de las lesiones con comunicación intracraneal, producen fístulas de líquido cefalorraquídeo o meningitis. Objetivo: Determinar la prevalencia de lesiones de la línea media nasofrontal en un hospital de tercer nivel de referencia regional y su relación con otro tipo de malformaciones. Material y Métodos: Diseño del estudio: Transversal retrospectivo. Pacientes masculinos y femeninos de 1 mes a 13 años de edad con lesiones congénitas de la línea media nasofrontal, atendidos en el hospital infantil entre 1990 a 2005. Se obtuvo mediante un muestreo no probabilística de casos consecutivos. Análisis estadísticos: Por medio del paquete estadístico para las ciencias sociales (SPSS) versión 13.0 se realizó una estadística descriptiva que incluyo a la mediana como medida de tendencia central y la distribución de frecuencia y proporción como medida de dispersión. Resultados: Se realizó una revisión de expedientes clínicos desde 1990 al 2005, encontrando 38 expedientes de 67 revisados, se excluyeron 29 expedientes por corresponder al diagnóstico de encefaloceles occipitales. La prevalencia fue 38 casos en 15 años. La distribución por sexo de las lesiones de la línea medio nasofrontal en general fue ligeramente mayor en el sexo femenino con 22 casos y masculino 16 casos. Las lesiones de la línea media nasofrontal encontradas fueron encefaloceles, gliomas y quistes dermoides, en nuestra revisión predominó los encefaloceles que no presentaron alteración asociada a nivel del sistema nervioso central y 11 casos si presentaron alguna alteración asociada; encontrando 5 casos conhidrocefalia y/o quistes temporales u occipitales y 6 casos con agenecia del cuerpo calloso más hidrocefalia...

Congenital nasofrontal lesions of the midline are rare congenital abnormalities such as dermoid cysts, nasal gliomas and encephaloceles, with an occurrence of 1: 20,000 to 40,000 births. Its importance lies in the connection to the central nervous system. The biopsy of the lesions with intracranial communication, produce cerebrospinal fluid leaks or meningitis. Objective: To determine the prevalence of midline nasofrontal lesions in a tertiary hospital of regional referral and it's relationship with other malformations. Material and Methods: Study Design: Transversal retrospective. Male and female patients aged 1 month to 13 years of age with congenital lesions of the nasofrontal midline, treated at Children'spspital from 1990 to 2005. Sample: was obtained by a non-probabilistic sample of consecutive cases. Through the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 13.0 which included descriptive statistics: median as a measure of central tendency and frequency distribution and proportion as a measure of dispersion. Results: a review of clinical records was conducted from 1990 to 2005, finding 38 of 67 records reviewed, 29 files were excluded because they correspond to the diagnosis of occipital encephalocele. Prevalence was 38 cases in 15 years. The gender distribution of nasofrontal midline lesions was slightly higher in females with 22 cases and 16 cases in males. The midline nasofrontal lesions found were midline encephalocele, gliomas and dermoid cysts. In our review most encephaloceles were not associated with the central nervous system and 11 cases did have an associated disorder; 5 cases with hydrocephalus and / or temporal or occipital cysts and 6 cases with nondevelopment of the corpus callosum plus hydrocephalus...

Ganancia auditiva en timpanoplast¡a tipo I, Hospital de Especialidades N2 del Centro Médico Nacional del Noroeste "Lic. Luis Donaldo Colosio Murrieta" / Hearing gain in tympanoplasty type I, Lic. Luis Donaldo Colosio Murrieta Northwest Specialty Hospital Nº2

Objetivo: determinar si existe ganancia auditiva posterior a la realización de timpanoplastía tipo 1 en pacientes con otitismedia crónica e hipoacusia conductiva.Material y Métodos: Este estudio se realizó en servicio de otorrinolaringología del Hospital de especialidades N°2, unidadmédica de alta especialidad, centro médico nacional del noroeste en ciudad Obregón, Sonora. Se llevó a cabo un estudiode cohorte retrospectivo, analítico, longitudinal. Descripción general del estudio. Se revisó el expediente clínicos de lospacientes con diagnóstico de secuelas de otitis media crónica, posoperados de timpanoplastía tipo 1, atendidos en elservicio de esta institución de marzo 2011 a abril 2014. Se tomaron datos como edad, sexo, lugar de procedencia, siexistieron complicaciones postquirúrgicas, nivel promedio de audición previo y posterior a intervención quirúrgica.Resultados: De un total de 237 expedientes revisados, se encontraron 51 expedientes completos, de los cuales 33pacientes fueron femeninos (64.7%) el rango de edad fue de 9 a 71 años, con media de 36.7 años. el lado operado más frecuente fue el derecho en 33 pacientes (64.7%). No se documentó ninguna complicación en los expedientes revisados. La evaluación de la audiometría previa la cirugía, se observó algún grado de hipoacusia en 46 pacientes (90.19%) y normal en 5pacientes (9.8%). Postquirúrgicamente se mostró audiometría normal en 38 pacientes (74.5%), y anormal en 13 pacientes(25.49%) con una p <.0001. Existe ganancia auditiva estadísticamente significativa con timpanoplastía tipo 1 en pacientescon secuelas de otitis media crónica en la unidad médica alta especialidad, cd. Obregón, Sonora.Conclusión: En la mayoría de nuestros pacientes la timpanoplastía tipo 1, presentaron mejoría en la audición. Estosresultados son similares a los que encontraron otros autores como shrestha y et al.

Objective: to determine if there is a hearing gain after performing a tympanoplasty type 1 in patients with mid level chronic otitis and conductive hearing loss. Material and Methods: This study was conducted in the otolaryngology service of the Specialty Hospital N§2, highly specialized medical unit, Northwest National Medical Center in Obregon city, Sonora. A study of a retrospective, analytical and longuitudinal cohort was carried out. Overview of the Study: Clinical records of patients diagnosed with sequale of mid level chronic otitis, tympanoplasty type 1 post surgery patients in this institution from March 2011 to April 2014 were reviewed. Data such age, sex and place of origin were taken and if there were any post surgery complications, average level of hearing previous and after surgery. Results: From a total of 237 reviewed patients, 51 were completed, of which 33 were female (64.7%), range of age was fron 9 to 71 years old with an average of 36.7 years old.The most frequent operated side was the right in 33 patients (64.7%). No complications in the files reviewed were found. In the evaluation of audiometry previous the surgery, certain degree of hearing loss was observed in 46 patients (90.19%) and normal in 5 patients (9.8%). Postsurgically an standard audiometry were foun in 38 patients (74.5%) and anormal in 13 patients (25.49%) with p<.0001. There is a statistically significant hearing gain with tympanoplasty type 1 in patients with sequale of mid level chronic level in the highly specialized medical unit, Northwest National Medical Center in Obregon city, Sonora. Conclusions: In most of our patients tympanoplasty type 1, there was an improvement in hearing. This results are similar to those found in authors such as Shrestha and et al.